Эрозии и псевдоэрозии (эктопии) шейки матки встречаются часто. Эта часть органа является пограничным барьером между внешней средой и верхними зонами генитального прохода, участвует в оплодотворении.
Любая проблема, развившаяся в этой зоне, но вовремя невылеченная, может перерасти в крупную неприятность.
Разберемся, насколько опасно это заболевание, к каким последствиям может привести.
Что за болезнь, причины возникновения
Начинать справляться с проблемой нужно, как только она обнаружена , потому что бездействие влечет многие опасности.
При эктопии или эрозии шейка матки становится открытыми воротами для многих инфекций - гонококков, хламидий, вируса простого герпеса. Эпителий пропускает инфекции внутрь матки достаточно легко.
Из-за фонового воспаления способность женщины забеременеть уменьшается . Чем дольше длится воспалительный процесс, тем меньше вероятность зачатия.
Когда секреторный эпителий при эктопии разрастается за пределы шеечного канала, кислая среда влагалища мешает его долгому спокойному существованию не на своем месте, начинается как бы самозаживление.
Но этот сложный процесс не всегда проходит гладко: область ШМ в это время становится излюбленным местом вируса папилломы человека.
Последствия, осложнения
Женщин, не заботящихся о своем здоровье и игнорирующих периодические посещения гинеколога, поджидают неприятные последствия пущенной на самотек эктопии или эрозии шейки матки.
Затяжное воспаление приводит к постепенному отмиранию наружных тканей , распространению процесса вглубь, где на месте измененных воспалением тканей формируются несвойственные структуры, называемые дисплазиями.
На эрозированной поверхности легко приживаются вирусы, грибки, бактерии , которые на этом не останавливаются, а проникают дальше - внутрь матки. Тогда риск получить воспаление увеличивается в несколько раз.
При внедрении в область шейки матки вируса папилломы человека развиваются различные заболевания - от плоских кондилом до эпителиальных дисплазий (предраковое состояние) и рака.
Из-за нарушенной целостности шейки матки, постоянного местного воспаления развиваются сопутствующие болезни , поскольку проблема может распространиться на эндометрий (), маточные трубы, яичники (сальпингоофорит, ), мышечный слой матки (миометрит), брюшину (пельвиоперитонит).
Все это при бурном течении требует помещения пациентки в стационар, приносит много страданий, поскольку сопровождается болями внизу живота, нарушением менструального цикла, гнойными выделениями, повышением температуры тела.
Длительно существующая эрозия периодически травмируется
внутриматочной спиралью, мужским половым органом и т. д., что нарушает целостность тканей.
Такие ткани впоследствии постепенно срастаются, но их структура не восстанавливается. Каждая травма будет оставлять после себя рубец, что со временем приведет к изменению формы, структуры, свойств шейки матки.
Такая шейка будет плохо пропускать сперматозоиды , что ставит под вопрос возможность забеременеть. Но даже если это случится, во время схваток деформированная шейка не способна раскрыться, а риск кровотечения увеличивается многократно. В этом случае делают кесарево сечение.
Из-за хронического воспаления можно остаться бесплодной, поскольку слизистая со временем деформируется, а из-за большой эрозии могут появиться спайки.
При тяжелых спаечных процессах возможно хирургическое удаление матки и придатков, что вообще исключает дальнейшие беременности. Мешают забеременеть также воспаления маточных труб, яичников.
Но даже если получится забеременеть, проблемная шейка важного органа удерживает беременность плохо, может преждевременно раскрыться, что ведет либо к выкидышу, либо к преждевременным родам.
Считающийся доброкачественным процесс (псевдо- или классическая эрозия) не безобиден; со временем при отсутствии адекватной терапии он перерастет в злокачественный и послужит благоприятной средой для развития раковой опухоли.
Выделяют следующие причины возникновения эрозии шейки матки:
- нарушение гормонального баланса;
- механические и другие травмы;
- инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
- иммунные нарушения, связанные с экстрагенитальной патологией;
- раннее начало половой жизни;
- частая смена половых партнеров;
- наследственная предрасположенность;
- прием гормональных оральных контрацептивов.
Опасно ли это?
Опасна ли эрозия шейки матки? Да, как и любая генитальная патология, особенно у женщин детородного возраста, она несет в себе определенную опасность. Эрозия должна постоянно наблюдаться врачом-гинекологом. При наличии показаний врач назначает соответствующее лечение.
Важно! Зачастую ЭШМ протекает бессимптомно и обнаружить ее можно только случайно, поэтому не стоит пренебрегать регулярными гинекологическими осмотрами.
Чем страшна эрозия? Опасаться можно таких осложнений, как:
Необходимо с осторожностью относится к такой патологии , но при постоянном наблюдении и своевременном лечении, она не опасна и не повлияет на качество жизни.
Последствия
Последствия данного заболевания могут быть очень разнообразны – от безобидных неприятных ощущений до серьезных патологий, в частности рака. Все зависит от степени повреждения, длительности существования, было проведено лечение или нет и т.д.
К чему приводит патология и чем это грозит? Все осложнения можно разделить на ближайшие и отдаленные.
К ближайшим относятся:
- обильные выделения из влагалища;
- присоединение вторичной инфекции с восходящим распространением;
- проблемы при вынашивании беременности;
- боли и неприятные ощущения во время полового акта;
- чувство дискомфорта в животе.
Справка. Первыми из вышеперечисленных патологий являются обильные выделения, в т.ч. кровянисты, а также дискомфорт и боли внизу живота. Увеличение количества влагалищных выделений в основном связано с тем, что в ответ на воспаление клетки цилиндрического эпителия начинают активнее производить слизистый секрет.
Боли во время полового акта связаны с еще большим травмированием половым членом и без того поврежденного эпителия. Особенно часто это может проявляться у пар, которые являются сторонниками грубого коитуса либо используют различные секс-игрушки, способные механически травмировать женщину.
Присоединение вторичной инфекции связано с тем, что эрозированная шейка матки является входными воротами для любой патогенной либо условно-патогенной флоры. Так, зачастую можно выявить инфицирование собственной флорой влагалища в результате нарушения естественного баланса, что создает проблемы в лечении такой инфекции.
Инфекции в области шейки матки могут иметь восходящий характер. Страшно ли это? Да, т.к. приводит к поражению вышележащих органов, например, канала шейки матки (цервицит), собственно слизистой оболочки матки (эндометрит), маточных труб (сальпингит), яичника (овариит), в тяжелых случаях инфекция может распространиться на брюшину и вызывать такое тяжелое осложнение, как пельвиоперитонит, которое требует неотложного оперативного вмешательства.
Проблемы при вынашивании беременности могут быть связаны с ранним открытием шейки матки, что приводит к выкидышу.
Отдаленные последствия в основном возникают при длительно существующей эрозии. Как правило, они опаснее, протекают тяжелее и хуже поддаются терапии. К ним относятся:
Длительно существующая эрозия постоянно травмируется, в результате чего формируется огромное количество рубцовой соединительной ткани. При этом шейка матки теряет свою эластичность и плохо раскрывается во время родов, что может стать причиной применения операции кесарева сечения.
Образование кондилом связано в первую очередь с вирусом папилломы человека (ВПЧ) , который и является одной из причин формирования эрозии. Появление кондилом свидетельствует о прогрессировании процесса и требует своевременного лечения, чтобы предотвратить перерождение в злокачественный процесс.
Хламидиоз и другие инфекции могут быть не только близкими, но и отдаленными последствиями. Чем длительнее существует эрозия, тем благоприятнее создается среда для размножения микроорганизмов, а также меньше препятствий для распространения инфекции, что может привести даже к бесплодию.
Малигнизация патологии является самым неблагоприятным итогом эрозии. Возникает в основном при инфицировании онкогенными штаммами ВПЧ и отсутствии наблюдения и лечения. Рак шейки матки является быстропрогрессирующей патологией и требует своевременного выявления для более раннего лечения.
Важно! Появление любых симптомов со стороны мочеполового тракта при наличии ЭШМ является поводом обратиться к врачу, чтобы своевременно предупредить или устранить осложнения данной патологии.
Как избежать осложнений?
Чтобы свести к минимуму риск развития осложнений при ЭШМ, придерживайтесь определенных правил:
- Постоянно наблюдать данную патологию у гинеколога.
- При появлении обильных гнойных выделений, наличии других неприятных симптомов немедленно обратиться к врачу.
- Следовать всем рекомендациям врача по лечению данного состояния.
- Соблюдать правила личной гигиены, чтобы не допускать вторичного инфицирования.
- Отказаться от грубых половых актов, а также снизить возможность травмирования шейки матки (неправильное использование спиралей, тампонов и т.д.).
Полезное видео
Из видео узнаете, что такое эрозия шейка матки, почему она возникает, в каких случаях эрозию необходимо прижигать:
Заключение
Эрозия шейки матки – распространенная патология, которая требует динамического наблюдения и соответствующего лечения. Любая эрозия может осложняться. Самым тяжелым из последствий является рак шейки матки, который возникает при длительно существующей эрозии и инфицировании онкогенными штаммами ВПЧ. Любая эрозия несет в себе определенную опасность для здоровья женщины, но, при соблюдении всех правил и рекомендаций врача, можно уменьшить риск осложнений.
Информация о том, чем опасна эрозия шейки матки, поможет женщине сделать выбор и начать своевременное лечение. Последствиями патологии могут быть необратимые для организма состояния – от бесплодия до карциномы.
Диагноз «эрозия шейки матки» устанавливается каждой третьей женщине репродуктивного возраста. Обычно это происходит во время профилактического осмотра, при обращении женщины для установления беременности или с жалобами на другие заболевания.
По мнению врачей, еще треть пациенток перенесли болезнь, не обращаясь за помощью, что позволяет предположить, что с патологией сталкивалась в той или иной мере каждая женщина.
Распространенность поражения и особенности лечения состояния, которые применялись ранее, вызывают у многих страх. Избегать медицинской помощи неверно и опасно – современные методы лечения безболезненны, а запущенная эрозия может стать причиной необратимых состояний.
Причины эрозии
В организме здоровой женщины слизистые влагалища и отделяемый ими секрет обеспечивают защиту органа при половом акте, устранение попавшей инфекции, проникновение спермиев в канал шейки матки и ее полость для последующего зачатия.
Здоровая шейка и специальная слизь, выделяемая красным специфическим эпителием цервикального канала, предупреждают проникновение в полость органа сторонних жидкостей и патологических микроорганизмов.
В некоторых случаях на слизистых шейки матки возникают изменения, которые частично или полностью захватывают поверхность. Врач при осмотре может наблюдать:
- истончение слизистой, микротрещины и изъязвления, при нажатии на которые выступает кровь;
- участки красного цвета неправильной формы различной величины на розовом фоне слизистых (можно посмотреть на фото здесь);
- кольцо красного эпителия, наползающее на шейку из цервикального канала.
В таком случае требуется конкретизация, что такое эрозия шейки матки, ведь все три состояния входят в это понятие, хотя имеют принципиальные различия. Трещины и ранки на поверхности шейки диагностируются как истинная эрозия. Состояние длится 1-2 недели, затем происходит заживление, поэтому отмечается достаточно редко.
Поражения на поверхности шейки могут зарастать как обычным, «правильным» эпителием, так и нетипичным, цилиндрическим. Данное состояние диагностируется наиболее часто и определяется как эктопия. Она может быть врожденной, не представлять собой патологии. Такая особенность формирования слизистых внутренних половых органов проходит самостоятельно, без лечения после полного созревания организма (к 23-25 годам).
Точный механизм истончения слизистых и замены эпителия неизвестен, наиболее распространенная версия – гормональные сдвиги в организме на фоне снижения иммунной защиты организма. Состояние определяется, как комплексное - это подтверждается частотой диагностирования и множественностью причин возникновения. Часто наблюдается процесс самопроизвольного восстановления покровного эпителия при небольших эрозиях без специального лечения (при отсутствии воспалительных заболеваний, после нормальных родов).
К факторам, провоцирующим состояние, относят:
- гормональный дисбаланс при слишком раннем начале половой жизни, беременности или поздней беременности, переход к менопаузе;
- инфицирование вирусами папилломы, половыми инфекциями, ВИЧ;
- нерегулярная половая жизнь, частая смена партнеров, грубый секс или применение сексуальных игрушек;
- нарушения флоры во влагалище, которое может вызываться незащищенным сексом с партнерами или частыми спринцеваниями;
- хронические воспалительные процессы в организме, в том числе внутренних половых органов и брюшной полости, процессы разрушения миом в области матки;
- перенесенные острые вирусные заболевания;
- длительное применение лекарственных средств, в том числе гормональных противозачаточных;
- травмы при проведении медицинских манипуляций, в том числе введении внутриматочной спирали, аборте, операциях в полости матки;
- тяжелые роды с последующими разрывами шейки или ее выворачиванием;
- излишний вес при малоподвижном образе жизни;
- эндокринологические патологии – сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы или надпочечников;
- сильные нервные перегрузки, пребывание в условиях постоянного стресса;
- психосоматические причины.
Нарушения в формировании слизистых отмечаются у женщин всех возрастов, с регулярными половыми отношениями или без, успевших родить или неимеющих детей, что еще раз подтверждает комплексность возникающего процесса.
Симптомы и течение
Эрозию часто называют «тихой угрозой» — изменения на слизистых шейки часто проходят без явно выраженных симптомов. Гормональный дисбаланс в комплексе с прочими провоцирующими иммунную защиту факторами вызывают воспалительные заболевания в организме.
В какой очередности формируются патологии, врачи имеют различные мнения, но только на этапе присоединения воспаления женщина начинает ощущать дискомфорт. Наиболее распространенными будут жалобы на:
- периодические боли внизу живота;
- кровь или кровянистые выделения при сексе;
- болезненность при совершении полового акта;
- выделения желтого, или зеленого цвета с резким запахом;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- нарушения общего самочувствия.
Ответ на вопрос: опасна ли эрозия шейки матки однозначен – состояние является фоновым для протекания общих заболеваний, провоцирует воспалительные заболевания и перерождения клеток эпителия шейки в нетипичные, затем – злокачественные.
Какие процессы происходят во влагалище и на шейке матки при эрозии? Стенки влагалища и шейка матки в норме покрыты розовым плоским многослойным эпителием, клетки которого имеют ядра, клеточные стенки эластичные и плотные. Над мышечными волокнами стенок расположен базальный слой слизистых, в которых зарождаются новые слои клеток. Постепенно поднимаясь вверх, они вытесняют старые слои, которые удаляются из влагалища с естественными, небольшими по объему, прозрачными выделениями без запаха.
Цервикальный канал выстлан эпителием другого рода – цилиндрической формы, красного цвета, расположенного в один слой. Его назначение – направлять в полость матки спермиев при половом акте и продуцировать вязкую густую слизь, предохраняющую вход в нее.
После замещения нормальных клеток слизистых цилиндрическими, они начинают продуцировать нетипичную для влагалища густую слизь, которая при определенных обстоятельствах становится средой для развития патологической инфекции, что усугубляет эрозию и позволяет захватывать новые участки шейки.
Зоны воспаления при общем гормональном дисбалансе провоцируют снижение иммунной защиты и создают повышенную опасность распространения воспаления на внутренние половые органы. Чем опасна эрозия шейки в случае несвоевременного обращения женщины к врачу или самолечения? Возможными осложнениями с большой вероятностью будут:
- воспаление эндометрия, или эндометрит;
- патологические процессы в мышечной части матки (миометрит);
- комплексное воспаление покровного и мышечного слоя матки – эндомиометрит;
- воспаление обеих или одной маточных труб;
- патологические воспалительные процессы в обоих яичниках;
- сочетанное воспаление труб и яичника, или аднексит;
- повышенная реакция (воспаление) брюшины малого таза.
Присоединение воспаления может вызывать повышение температуры, утомляемость и слабость. Несвоевременное обращение за медицинской помощью и запущенное заболевание может стать причиной трудностей с зачатием.
Эрозия и беременность
Женщина, планирующая стать матерью, должна пройти полное обследование до зачатия. Обнаруженная эрозия подлежит лечению, существующие методы позволяют устранить измененный участок слизистых быстро и безболезненно.
Будет ли эрозия шейки матки чем-либо опасна для желающей забеременеть женщины? Длительно развивающаяся эктопия (ложная эрозия) формирует разрастание эпителия на шейке матки в форме кист и небольших наростов, которые затрудняют доступ спермиям в цервикальный канал (их обездвиживает густая нетипичная слизь) и зачатия не происходит. В густой слизи беспрепятственно размножается условно-патогенная флора и специфические половые инфекции, которые легко проникают во внутренние репродуктивные органы.
При наступлении беременности в организме женщины происходят резкие гормональные изменения и естественное снижение сопротивляемости организма. Это формирует очаг постоянного воспаления и создает опасность для вынашивания плода.
Многие женщины беременеют, не зная о патологии. Вопрос, который возникает у них, закономерен: если есть эрозия шейки матки опасно ли это для ребенка?
Повышенная нагрузка на организм беременной может спровоцировать:
- воспалительные заболевания и осложнения при вынашивании;
- преждевременный разрыв плаценты, прерывание беременности и преждевременные роды;
- неэластичность шейки и несвоевременное раскрытие в ходе родов, что усложняет их процесс и может быть опасным для плода;
- разрывы органа;
- возникновение гнойного воспаления после рождения младенца.
При своевременном консервативном лечении и контроле за состоянием женщина нормально вынашивает ребенка и роды проходят без патологий. Последующее лечение эрозии шейки матки после родов заключается в наблюдении за состоянием пациентки и применение радикального лечения после прекращения лактации.
Последствия запущенной эрозии
Длительно протекающая эрозия — это опасно. Патологический процесс
в совокупности со снижением иммунной защиты на фоне длительного стресса, физических и нервных перегрузок, эндокринологических проблем может вызвать:
- перерождение клеток и возникновение дисплазии;
- возможных новообразований в полости влагалища и цервикального канала.
В ослабленном организме легко:
- закрепляются вирусы герпеса и папилломы человека, хламидии, которые могут спровоцировать доброкачественные новообразования с последующим переходом в их злокачественную форму;
- шейка изъязвляется и кровоточит (многие специалисты считают это состояние предраковой формой).
Единственным способом избежать такого процесса является периодическое (раз в 6 месяцев) посещение гинеколога, тщательное выполнение рекомендаций, лечение сопутствующих патологий.
По статистическим данным, у половины женщин рано или поздно обнаруживается эрозия шейки матки. Опасно ли это заболевание, и при каких условиях оно может переродиться в рак.
Особенности патологии
Отношение к диагнозу «эрозия шейки матки» у специалистов неоднозначное и примерно разделено пополам. Одни считают, что у заболевания высока вероятность перерасти в злокачественное новообразование. Другие утверждают, что эрозия – обычное физиологическое явление, не требующее лечения. Истина находится где-то посередине. Чтобы понять, чем опасна эрозия шейки матки (эктопия), и при каких обстоятельствах она перерождается, нужно знать природу и механизм ее появления. Эктопией называются патологические изменения на слизистой оболочке маточного зева. Эрозийные поражения встречаются трех видов:
- Истинная эрозия – разрастание цилиндрических эпителиальных клеток. Ее развитие провоцируют половые инфекции, молочница. Истинная эрозия покрыта клетками цилиндрического эпителия, которые способны постоянно вырабатывать особый секрет. Он отторгает новый эпителиальный слой, и, таким образом, увеличивает площадь своего поражения.
- Псевдоэрозия – самая распространенная патология. Представляет собой округлое, гиперемированное изъязвление. С ровной и некровоточащей поверхностью. Склонна к рецидивирующему течению и осложнениям в виде злокачественного перерождения.
- Врожденная эрозия – смещение эпителиальных клеток слизистой. Выявляется в подростковом возрасте. Не дает ярко выраженной симптоматики. Наименее опасная патология, не вызывает осложнений и не озлокачествляется. В 80% случаев не требует никакого лечения.
Любой тип эрозийного поражения чаще всего проходит бессимптомно. На поверхности шейки матки малое количество нервных окончаний. В этом вся опасность – женщину ничего не беспокоит, а очаг активно развивается.
Патология часто обнаруживается случайно на гинекологическом осмотре. Очень редко истинная эрозия дает влагалищные кровотечения и болезненность во время полового акта.
Причины
В большинстве случаев эктопию вызывают гормональные сбои. Это может быть беременность, эндокринные нарушения, лишний вес. Одной из причин эрозийного поражения считается травмирование шейки матки.
Заболеванию подвержены женщины любого возраста, подростки, девушки. Но чаще всего его диагностируют у молодых пациенток (20–35 лет). С попаданием во влагалище возбудителей инфекционных и половых болезней запускается воспалительный процесс, который постепенно разрушает слизистую и вызывает эрозивные изменения.
Спровоцировать развитие патологии у подростков может раннее начало половой жизни, у женщин – частая смена сексуальных партнеров, сниженный иммунитет, хронические гинекологические заболевания, менопауза, прием оральных контрацептивов. Не последнюю роль играет наследственный фактор.
Вопрос о необходимости лечения
Опасна ли эрозия, если она останется нетронутой? Все индивидуально и без врачебного наблюдения здесь не обойтись. У каждой женщины процесс развивается по-своему. Одних эктопия совсем не беспокоит и в размерах остается неизменной многие годы. Другие пациентки жалуются на ухудшение состояния, дискомфорт. У третьих заживление проходит без лечения. Но во всех случаях риск дальнейшего усугубления ситуации очень высок.
Женщины с истинной эрозией шейки матки должны обязательно пройти курс лечения. Терапия начинается с устранения причины, – подавления инфекционного процесса. Чаще всего этого достаточно, и шейка матки может в дальнейшем самостоятельно восстанавливается.
Не наблюдать и не лечить эрозию опасно. Риск перерождения достаточно высок, особенно на фоне гормональных перестроек, смены климатических условий, стрессов и снижения иммунитета.
Лечебная тактика
После того как была определена причина инфицирования, показана антибактериальная или противовирусная терапия. Если участки с измененными тканями не восстанавливаются самостоятельно, занимают большую площадь, их устраняют прижиганием. Оно может быть выполнено несколькими методиками:
- Криодеструкцией.
- Лазерной коагуляцией.
- Радиоволновым способом.
- Диатермокоагуляцией.
Период полного восстановления после проведенной процедуры длится от полутора до двух месяцев. В это время пациентка должна регулярно посещать врача, ограничить физические нагрузки и половую жизнь.
Для молодых и еще не рожавших девушек используют консервативную, более щадящую терапию. Для снятия воспаления и заживления назначают введение растворов специальных препаратов: Солковагина, Ваготила. Лечение дополняют курсом спринцеваний, влагалищными суппозиториями, таблетками шариками с антибактериальным, противогрибковым и противовирусным действием.
При планировании беременности пациенткам с эктопией врачи настоятельно рекомендуют пройти полный курс хирургического или консервативного лечения. В период вынашивания, с измененным гормональным фоном эрозия может расти и озлокачествляться стремительно. Изъязвления на поверхности шейки матки служат благоприятной средой для развития болезнетворных микроорганизмов. Опасные последствия для беременности, которые может спровоцировать эрозия:
- Обострение хронических воспалительных процессов.
- Самопроизвольное прерывание ранних сроков.
- Преждевременная родовая деятельность поздних сроков.
- Раннее отхождение околоплодных вод.
- Разрыв плодного пузыря.
- Внутриутробное инфицирование.
Осложнения эктопии
Эрозия шейки матки – это хронический процесс. На его фоне у женщины могут развиться серьезные и опасные заболевания:
- Воспаление органов мочеполовой системы.
- Эндометрит, тяжелая степень спаечной болезни.
Эрозия несет еще одну опасность – бесплодие. С чрезмерной выработкой секрета слизистой шейки семенная жидкость не может попасть в полость матки, и, кроме того, в измененной среде сперматозоиды не выживают.
Самое серьезное осложнение эктопии – возможность перерождения в злокачественное новообразование. Известно, что основная причина, из-за которой формируются атипические клетки – это длительно незаживающий дефект в органе. То есть, если эрозия существует на протяжении многих лет, на шейке могут образоваться, и при благоприятных условиях развиваться атипические клетки.
